醫師說要做心導管、可能要放心臟支架時，病人和家屬最常問的就是「要準備多少錢」。答案是：健保給付的金屬支架不用付支架費，選塗藥支架才要付差額。塗藥支架每支由健保按 14,099 點給付，其餘由病人自付；以醫院公告的價格來看，每支自付差額大約落在 5 萬 5 千元到 6 萬 7 千元之間，放兩支就要再乘以二。
這篇把心臟支架費用拆成三筆來算：健保給付的處置與住院費、住院部分負擔、塗藥支架自付差額，並附上兩家醫院的公告價、差額上限規定、比價方法、試算範例、保險理賠與報稅，以及費用不夠時的付款方式比較。心臟疾病在衛福部114 年死因統計中排名第二，替長輩準備這筆錢的子女也可以直接照著步驟做。
重點整理：
心臟支架是治療冠狀動脈狹窄的方式之一。醫師從手腕或鼠蹊部的血管把導管送到心臟，用氣球撐開狹窄處，再放入支架讓血管保持暢通，這個過程一般稱為心導管介入治療。支架可以分成兩大類：一類是沒有塗藥的傳統金屬支架，另一類是在支架表面塗上藥物、植入後會慢慢釋放的塗藥支架。
心臟支架費用可以拆成下面三筆，弄清楚哪一筆會變動，就知道要準備多少：
| 費用項目 | 誰付 | 金額怎麼決定 |
|---|---|---|
| 心導管處置、住院診察、病房、檢查、藥費與傳統金屬支架 | 健保給付 | 依健保支付標準由醫院申報 |
| 住院部分負擔 | 病人 | 健保給付範圍內費用的 10%，有每次與全年上限 |
| 塗藥支架自付差額 | 病人 | 醫院單價扣除健保給付 14,099 點，乘以支架數量 |
| 病房差額、看護、伙食等 | 病人 | 依醫院收費與住院天數而定 |
三筆裡面金額變化較大的是塗藥支架差額，因為它跟著支架數量走。先問醫師預估放幾支、建議哪一種支架，心臟支架費用就能算出大概的範圍。
依全民健康保險法第 45 條，健保給付的特殊材料，健保署可以訂定給付上限，以及醫院可以收取差額的上限；病人經醫師認定有醫療上需要時，可以選用這類特材並自付差額。冠狀動脈塗藥支架就是這種「自付差額特材」。
依健保署自付差額特材執行概況，冠狀動脈塗藥支架自 95 年 12 月 1 日起實施自付差額，健保支付點數為 14,099 點。也就是說，健保會先付一支傳統支架的價格，塗藥支架比這個價格貴的部分才由病人負擔。醫院的衛教資料也說明，健保局考量財源與公平性，對符合血管支架適應症的病人，按無塗藥血管支架的價格給付，差額由民眾負擔。
依衛福部自費醫材比價網新聞稿，健保特約院所收取的自付差額，不得超過該特材核定費用扣除健保給付點數之後的差額。醫院也必須依醫療法第 21 條把收費項目報請地方衛生局核定，並上傳到健保署的系統，公布在自費醫材比價網。
依健保會 114 年 1 月的資料，113 年冠狀動脈塗藥支架在自付差額特材中的申報占率超過 70%，已接近常態使用。健保署說明，經多次專家諮詢會議討論後，已提出建議優先納入全額給付的適應症，後續將依程序提到特材共同擬訂會議討論；健保會委員也請健保署加快納入全額給付的速度。在正式公告上路之前，塗藥支架仍要自付差額，術前請以醫院當下的說明為準。
醫院必須公開自付差額特材的品項與收費。下表整理兩家醫院網站公告的冠狀動脈塗藥支架品項表，可以看出差額大致的範圍：
| 醫院（公告日期） | 醫院單價 | 健保給付 | 民眾每支自付 |
|---|---|---|---|
| 彰化基督教醫院（115 年 7 月 30 日修訂，6 個品項） | 69,199～78,599 元 | 14,099 元 | 55,100～64,500 元 |
| 萬芳醫院（114 年 9 月更新） | 69,266～81,372 元 | 14,099 元 | 55,167～67,273 元 |
資料擷取日：2026 年 11 月 2 日。兩家醫院的差額都在 5 萬 5 千元到 6 萬 7 千元左右，但同一家醫院不同廠牌也會差到 1 萬元以上。像彰化基督教醫院公告中，百多力的品項自付 55,100 元，另一個標示適合高出血風險患者的品項自付 64,500 元。品項是醫師依病灶特性選的，先問清楚為什麼選這一支，再看價格。
如果醫師評估要放兩支以上，差額會跟著加倍。以兩家醫院公告的區間計算，放 2 支塗藥支架，差額約 11 萬到 13 萬 5 千元；放 3 支約 16 萬 5 千元到 20 萬元。這也是很多家庭在心導管室外臨時要籌錢的原因。
同樣屬於自付差額特材的還有特殊功能人工水晶體與人工髖關節等，計算方式類似，可以對照白內障手術費用與人工膝關節置換費用的整理。
依健保署資料，醫院提供自付差額特材時要做到三件事：資訊公開、充分告知、尊重意願。手術或處置前，醫院應向病人或家屬說明特材品項名稱、健保給付上限、民眾自付金額、產品特性、副作用，以及與健保給付品項的療效比較，並提供產品說明書。
簽同意書時，同意書應載明品項名稱、品項代碼、醫療器材許可證字號、數量、健保給付上限、民眾自付金額及自付總金額，醫院也應說明收費情形並給予充分考慮時間。照著下面的步驟做，比較不會在結帳時嚇一跳：
步驟一：請醫師說明支架種類與預估數量。確認建議放健保給付的金屬支架還是塗藥支架、可能放幾支，以及兩種支架對你的病情有什麼差異。
步驟二：索取說明書與同意書。逐項看品項代碼、數量與自付總金額，不清楚的地方當場問。
步驟三：查醫院公告與比價網。用品項名稱或代碼查醫院網站公告，再到健保署自費醫材比價網用「醫材比一比」找同品項在其他醫院的收費。
步驟四：向保險公司確認理賠。把診斷、處置名稱與報價交給保險公司，確認理賠項目與上限。
步驟五：出院結帳逐項核對收據。依醫療法第 22 條，醫院收取醫療費用應開給載明收費項目及金額的收據。
步驟六：申請理賠、核退與報稅。保留收據正本與診斷證明，依序申請保險理賠、部分負擔核退，並留給報稅使用。
如果是急性心肌梗塞從急診直接送進心導管室，常常沒有時間比價。家屬可以先問清楚支架種類與每支自付金額再簽名，價格比較留到出院後的理賠與付款安排。
依全民健康保險法第 47 條，急性病房住院 30 日以內，病人要負擔健保給付範圍內費用的 10%；超過 30 日到 60 日為 20%。放心臟支架通常住院天數不長，大多落在 10% 這一段。
部分負擔有上限。依衛福部115 年 1 月新實施措施，115 年急性病房住院 30 日以內，同一疾病每次住院部分負擔上限為 5 萬 7 千元，全年累計上限為 9 萬 5 千元。高雄市立醫院的說明也寫明，上限不包含健保法規定不給付的項目，超過上限的部分可在次年 6 月 30 日前向健保署分區業務組申請核退。
要特別注意的是，塗藥支架差額、病房差額不算在部分負擔上限裡，不會因為碰到上限就不用付。
下面用醫院公告的差額區間與部分負擔上限做三個情境，算出要準備的金額上緣。部分負擔以每次住院上限 57,000 元估算，實際金額通常較低；病房差額、看護與伙食另計。
| 情境 | 塗藥支架差額 | 住院部分負擔（上限估算） | 合計上緣 |
|---|---|---|---|
| A：放 1 支健保給付金屬支架 | 0 元 | 57,000 元 | 57,000 元 |
| B：放 1 支塗藥支架，差額 60,000 元 | 60,000 元 | 57,000 元 | 117,000 元 |
| C：放 2 支塗藥支架，每支差額 60,000 元 | 120,000 元 | 57,000 元 | 177,000 元 |
每支差額 60,000 元是取兩家醫院公告區間中段的示範假設，不是任何醫院的實際報價。情境 C 的算法是 60,000×2＋57,000＝177,000 元。如果實支實付可以理賠一部分，先扣掉，剩下的才是要準備的現金。先把保險理賠、家人分擔算進來，最後的缺口才考慮分期或借款，就不容易借超過自己需要的金額。
常見的保單大致分成三種，理賠方式不同：
| 保單類型 | 怎麼理賠 | 要注意的地方 |
|---|---|---|
| 實支實付型住院醫療險 | 依收據理賠住院期間的自費項目，包含自費醫材 | 有額度上限，部分保單要求收據正本 |
| 定額型手術險 | 依條款約定的手術項目與倍數給付 | 先確認心導管介入治療是否在手術項目表內 |
| 重大疾病或特定傷病險 | 符合條款定義時一次給付 | 定義依各家條款，不是每次放支架都符合 |
術前把報價、診斷與處置名稱拿去問保險公司，比出院後才發現不賠好得多。有多張實支實付時，也要先確認收據正本要給哪一家。
報稅方面，依財政部醫藥費列舉扣除的說明，付給公立醫院、健保特約醫療院所的醫藥費可以列舉扣除，須檢附收據；有保險給付的部分不能扣除。子女替父母支付時，父母要列為受扶養親屬才能由子女申報，申報前先確認家中誰報比較划算。
自付差額大多在出院時結帳，下表比較常見的付款方式：
| 付款方式 | 優點 | 要注意的地方 |
|---|---|---|
| 自己或家庭存款 | 沒有利息 | 保留術後回診、用藥與休養期間的生活費 |
| 保險理賠 | 可大幅降低自付額 | 多為事後理賠，結帳時仍要先付 |
| 子女或家人分擔 | 通常沒有利息 | 事先講好金額與還款方式，避免日後誤會 |
| 醫院或信用卡分期 | 減輕單月壓力 | 問清楚是否零利率、有無手續費，不可讓帳款進入循環 |
| 保單借款 | 以保單價值準備金為額度，撥款流程較單純 | 利息會累積，未還款可能影響保單權益 |
| 個人信貸或其他借款 | 可一次取得資金 | 比較總費用年百分率與月付金，小心要求先付費的詐騙 |
長輩放支架時，常是兄弟姊妹一起出錢。家人之間借錢可以參考跟家人借錢理由有哪些好好開口，金額較大時用合法借據怎麼寫把約定寫清楚。有壽險保單的人，可以先看保單借款可以借多少；已退休的長輩想自己處理，可參考退休後還能貸款嗎。
刷卡前一定要先算循環利息。依銀行法第 47 條之 1，信用卡循環信用利率不得超過年利率 15%。以 10 萬元、年利率 15%、分 12 個月本息平均攤還試算，每月約繳 9,026 元，一年利息約 8,310 元。已經有卡債的人，可以先讀信用卡循環利息太高怎麼辦；真的需要借款時，先了解信用貸款的申請條件與月付試算，再用借款利率試算教學算出實際成本。
術後若需要長期照顧，可以接著看長照費用不夠怎麼辦；其他同樣有自費醫材的手術，也可以參考達文西手術費用的整理。
第一，醫療選擇以病情為先。醫院衛教資料說明，塗藥支架可以減少病灶再狹窄的機率，但心肌梗塞或死亡率與一般支架相似，且需要服用較長期的雙重抗血小板藥物。請醫師說明兩種支架對你的差異，必要時尋求第二意見，不要只因為價格做決定。
第二，同意書上的數量要對。差額是按支數計算，術中若多放一支，金額就會增加；出院時核對收據上的支架數量與同意書是否一致。
第三，術後的藥費與回診也要算。醫院衛教資料提醒，部分抗血小板藥物超過健保給付期限後可能要自費，裝了支架也要定時服藥追蹤，生活預算要留一些給後續照顧。
第四，差額有上限可以查。醫院收取的差額不得超過核定費用扣除健保給付的差額，對收費有疑問可以向醫院或健保署反映。
第五，避開以醫療急用為名的借款陷阱。「開刀急用、免審核當天撥款」的廣告要特別小心，要求先付手續費、交出身分證、存摺或提款卡才放款的管道都是詐騙警訊，可參考貸款詐騙常見話術。有任何費用規劃上的疑問，也可以透過頁面上的 LINE 或電話與我們聊聊。
要看放的是哪一種支架、放幾支。符合健保給付條件時，心導管處置與傳統金屬支架由健保給付，你主要付住院部分負擔；選用塗藥支架時，健保每支按 14,099 點給付，其餘差額自付。以彰化基督教醫院 115 年 7 月 30 日修訂的公告為例，冠狀動脈塗藥支架民眾每支自付 55,100 元到 64,500 元；萬芳醫院 114 年 9 月公告為 55,167 元到 67,273 元。實際金額以醫院術前說明的品項與報價為準。
有。健保全額給付傳統金屬支架；塗藥支架屬於自付差額特材，自 95 年 12 月 1 日起實施，健保按同功能的傳統支架價格每支給付 14,099 點，超過的部分由病人自付。依全民健康保險法第 45 條，病人要經醫師認定有醫療上需要，才能選用自付差額特材並自付差額。
各醫院、各廠牌不同。彰化基督教醫院公告的 6 個品項，醫院單價 69,199 元到 78,599 元，扣掉健保給付 14,099 元後，民眾自付 55,100 元到 64,500 元；萬芳醫院公告的品項自付 55,167 元到 67,273 元。依衛福部說明，醫院收取的差額不得超過該特材核定費用扣除健保給付點數後的差額，可以到自費醫材比價網比較各院收費。
要由醫師依病灶與身體狀況評估。醫院衛教資料說明，塗藥支架可以減少病灶再狹窄的機率，降低再次做心導管的機會，但心肌梗塞或死亡率與一般支架相似，而且需要服用較長期的雙重抗血小板藥物。可以請醫師說明兩種支架對你的差異與費用，再一起決定；選擇健保給付的支架時，不必支付支架差額。
依全民健康保險法第 47 條，急性病房住院 30 日以內，部分負擔是健保給付範圍內費用的 10%。衛福部公告 115 年同一疾病每次住院部分負擔上限為 5 萬 7 千元，全年累計上限為 9 萬 5 千元。上限不包含塗藥支架差額等不給付項目；全年超過上限的部分，可在次年 6 月 30 日前向健保署分區業務組申請核退。
目前還在研議。健保會 114 年 1 月的資料顯示，113 年冠狀動脈塗藥支架在自付差額特材中的申報占率超過 70%，健保署表示經多次專家諮詢後，已提出建議優先納入全額給付的適應症，後續依程序提到特材共同擬訂會議討論。實際上路時間與適用條件，請以健保署公告為準。
保險要看保單條款。實支實付型住院醫療險通常會理賠住院期間的自費醫材，但有額度上限，也可能要求收據正本；定額型手術險依條款約定的手術項目給付。報稅方面，付給公立醫院、健保特約醫療院所的醫藥費可以列舉扣除，但有保險給付的部分不能扣除，記得保留收據。
建議先確認健保給付範圍、支架數量與醫院報價，再看保險可以理賠多少、存款與家人能分擔多少，最後剩下的缺口才考慮信用卡分期、保單借款或個人信貸。分期前問清楚是否零利率與手續費，借款前比較總費用年百分率與月付金；信用卡循環利率上限依銀行法第 47 條之 1 為年利率 15%，不要讓帳款進入循環。要求先付手續費或交出證件、存摺的管道都是詐騙警訊。
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